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精确的辨证是确保类风湿治疗效果的关键
作者:郭志云  来源:www.cnfengshi.com  时间:2008/6/17  阅读:34116
    中医理论其精髓有二:一是整体观念,一是辨证论治观念。中医治疗类风湿的核心仍然是牢牢把握辨证的精确性,既要调节整体机能,又要考虑个体差异,只有把握好这一关键,临证施方用药,才能有的放矢,确保疗效显著。目前运用的一些验方、单方或制剂,如雷公藤、白芍总甙等,也出现了其局限性:一些人用之有效,而另一些人效果则不明显,某些病人某一阶段有效,而某一阶段又无效,呈现反复等等情况,如此种种都反映了类风湿作为一种全身性难治疾病,病情反复发作,临床表现形式错综复杂,因人因时而异,单纯以一药、一方统治类风湿是不可能的。
    我院郭主任根据自身对医学典籍的体会,加之长期临床积累的丰富经验,形成了治疗类风湿的独到见解,以辨证施治为宗旨,以排出体内风寒湿毒素为治疗原则,结合现代药理、药剂和生物技术研究的成果,既辨证又有针对性的选择某些药理学研究比较明确的中药,组方治疗类风湿,创立了灸火系列排毒方药,通过大小便和汗腺进行排毒治疗,效果非常显著,受到了广大患者的青睐,是类风湿患者的首选药物。如常用的祛风除湿通痹的中药,大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用,虽然其力度稍于逊西药,但对肝肾没有任何毒副作用,病人易于接受,所以我院结合患者具体感受风寒湿的轻重程度来对症下药。若属寒者,可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、川芎、羌活、独活、细辛、白芷、木瓜、海风藤、白花蛇等;属热者,可选用汉防己、忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、赤芍、丹皮、僵蚕等;属瘀者,可选用桃仁、红花、乳香、苏木、三七、丹参、蒲黄、血竭;属虚者,可选用人参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤、淫羊藿、巴戟天、女贞子、杜仲、骨碎补、肉苁蓉、白芍等。我们在临证应用时,也是根据地域、人群特征及个人的临床表现的具体情况而有加减取舍,取得了更好的临床疗效。
    类风湿的发病机制与自身免疫功能失调有关,除运用免疫抑制作用中药外,一些能增强免疫作用的中药,如人参、刺五加、黄芪、黄精、白术、灵芝、茯苓、猪苓、五味子、枸杞子、女贞子、淫羊藿、鹿茸、何首乌、菟丝子、薏苡仁等,临床也可选用。我院将具有免疫增强作用的中药和具有免疫抑制作用的中药联合同方应用,发挥其对机体免疫功能的双向调节作用,有益于类风湿病情的控制和改善。在这一思路的指导下选用有效药物组成基本方药,主要药效就是取其免疫功能双向调节作用,控制和改善关节炎症和对骨质的破坏,从而达到更好的临床效果。
    类风湿患者中很大部分曾用过糖皮质激素。诚然,糖皮质激素的强力抗炎作用与免疫抑制作用,至今尚无药能与其相比。但对类风湿来讲,长时间应用的副作用,使患者无法耐受而不得不被迫停药。据现代研究发现,临床结合辨证论治时的具体情况,可选用虫类药,尤其是蛇类药,如白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、水蛭、地龙、全蝎、蜈蚣、地鳖虫、穿山甲、九香虫、蚂蚁等,认为他们功能搜风剔络、深入经隧、逐邪外出,往往效果显著。有些药物配伍后既有免疫调节功能又可防治激素停用后所导致的“反跳”,他们能促进肾上腺皮质激素的合成和释放,从而达到抗炎、消肿、止疼的作用,但并无肾上腺皮质激素的副作用。
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