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电子病历  
    1.电子病历是就诊的依据，供医生诊断参考，务请您认真填写，其中*号是必填项；
    2.本电子病历直接提交至专家信箱中。专家会在24小时之内免费会诊并给与回复，并告知您的病历号、诊断结果及治疗方法。然后将病历存档并为患者保密。如有问题请直接拨打专家热线（0371—69118118 66316719（传真））。
    3.为了方便广大患者，专家回复的方式是通电子邮件，故请把您的E-mail正确填写。
    4.电子病历填好后，点击下方的“提交”键即可；如果有补充可再重新填写或直接发邮件到。
姓 名： * 年 龄： 性 别：
联系人： 电 话： * 电子邮件：
邮政编码： 通信地址： *
您的发病情况：
初发病时间：   药敏史：
发病原因： 劳累 寒凉 受风 潮湿 外伤 产后 生气 不明
受累关节： 膝关节 肘关节 髋关节 手指关节 足趾关节 腕关节
  肩关节 踝关节 骶髂关节 颈椎 胸椎 腰椎
关节症状： 萎缩 疼痛 行走困难 肌肉酸痛 肿胀 皮下结节
手足沉重 倦怠乏力 畏寒肢冷 抬举无力 恶风发热
  皮肤瘀斑 麻木 屈伸不利 变形 腰膝酸软
请仔细填写以下问题：
1、测量出体温： 　 2、是否怕冷：   3、与天气变化是否明显：
4、关节是发热、还是发冷： 5、晚上是否出汗： 6、关节是否红肿：
7、现在吃什么药物，药物的名字以及用量：
8、 是否有口苦、口干、咽痛：
9、化验血沉：   类风湿因子：    抗"O"：
加重原因： 劳累 寒凉 受风 潮湿 外伤 产后 生气 不明
既 往 史： 高烧 紫癜 狼疮 痛风 扁桃体 高血压 糖尿病
中耳炎
您的治疗情况：
曾在： 治疗    医院珍断为：
曾服药物： 消炎痛 芬布芬 青霉胺 阿斯匹林 甲氨喋呤 环磷酰胺
布洛芬 金诺芬 雷公藤 炎痛喜康 硫唑嘌呤 地塞米松
治疗结果：　 治愈 　 好转　 无效　 加重
现在用药及日用量：
检查情况：
血　沉： 抗"0"： 类风湿因子： HLA-B27：
X　 线： 血 压 ： 　其它检查：
临床珍断为何病：
您其它的留言：

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